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食鹽與高血壓和心血管病

2018-06-29 10:11

食鹽與高血壓和心血管病

食鹽是鈉和氯結合的氯化鈉。鈉是血液等細胞外的體液中主要的陽離子,起著調節體液和循環的重要作用,對人體不可或缺。植物中只含有微量的鈉,大象等食草動物為了尋找含有礦鹽和鹽的土壤,而要進行長距離的移動。

另一方面,食鹽是造成高血壓的原因,要預防或治療高血壓就需要控制食鹽的攝入。

日本人從前的食鹽攝入量很高,近來有減少的傾向,但從世界范圍來看,食鹽攝入量還是很高的。食鹽的過度攝入,除了高血壓以外,還會帶來其它各種各樣的健康問題。

只要減鹽,血壓就可以下降。高血壓治療指南中是著重建議減鹽的。但遺憾的是,很多高血壓患者都不遵守減鹽建議。下文將對食鹽與高血壓和心血管病、必需食鹽量和攝入量及推薦量等問題進行介紹。

 
 
 
 
 

 

 

Step 1

1、食鹽和高血壓

 

(1)食鹽攝入量和血壓、高血壓

約半世紀以前,日本北部的食鹽攝入量為每天近30g,高血壓的患病率非常高。而日本南部的食鹽量為15g左右,高血壓的患病率也為北部的一半左右,但仍比美國要多。另一方面,美國阿拉斯加州的愛斯基摩人食鹽攝入量極少,幾乎沒有人患高血壓。

20世紀80年代,曾進行過世界約50個地域的食鹽攝入量與血壓的調查研究,發現攝入量高的區域(中日韓等),血壓也很高。

這一研究在日本的3個地方進行了調查,食鹽攝入量從多到少是富山、栃木、大阪。另一方面,南美的雅諾馬馬人的食鹽攝入量非常少,每天不到1g,收縮壓平均不到100mmHg,沒有高血壓的人。并且,他們即便上年紀,血壓也幾乎不會升高。

由此可知,大量攝入食鹽的話,血壓正常的人也會血壓上升,而本身血壓高的人,則會變得更容易升高。

攝入食鹽以后血壓上升的難易度因人而已,與腎功能(腎功能越差越容易高血壓)、年齡(高齡人群容易升高)、性別(女性較容易升高)、人種(黑人容易上升,白人不容易上升,黃種人居中)、基因(與腎臟鈉排泄有關系的若干基因)、與血壓有關的荷爾蒙(腎素)等都有關系。

(2)控制食鹽攝入的效果

只要控制食鹽攝入量,血壓就會下降。這一點已經經過很多研究證實了。

減鹽的降壓效果因人而異,平均而言,每天減鹽1g,高血壓患者高壓可以下降1mmHg左右,低壓可以下降0.5mmHg左右。

血壓僅下降1mmHg看起來效果很小,但假設平均每日食鹽攝入量為10~11g的高血壓患者,若能減鹽到6g,血壓就可以下降5mmHg左右。從整體來看,對于預防腦中風等疾病是有重大意義的。

另外,研究表明,減鹽的降壓效果可以持續24小時,對于夜間高血壓的效果較大。

食鹽限制對于服用降壓藥的高血壓患者也非常重要。藥物無效的頑固性高血壓患者,也可以通過嚴格的食鹽控制降低血壓。降壓藥的種類很多,其中有半數在食鹽攝入量過多的時候效果不佳,但如果進行食鹽限制,則可以很好地發揮藥效。

 

Step 2

2、食鹽與心血管病

過度攝入食鹽,長期處于高血壓狀態的話,會對血管和心臟造成負擔,加重動脈硬化或心臟肥大。最終會發生腦中風、心肌梗死、心衰、心律不齊、動脈瘤、腎衰竭等多種心血管疾病。高血壓是心血管疾病最大的危險因子。

在近年的研究中發現,食鹽除了會帶來上述不良影響以外,還是導致腎結石、骨質疏松、胃癌、哮喘等疾病的因素之一。

 

Step 3

3、食鹽與其它疾病

如前文中所提到的,食鹽攝入量過多,容易形成腎結石,還容易引起骨質疏松。這是為什么呢?過多地攝入食鹽,尿中會出現大量的鈉,其中一部分會置換成鈣,導致尿中的鈣量增多。尿中的鈣如果在腎臟中堆積就會形成結石;而尿中的鈣來自血液和骨骼,相對骨量就會減少。

此外,食鹽與胃癌也有關系。食鹽攝入量多的地區胃癌患病率也高,這是因為會造成胃潰瘍和胃癌的幽門螺桿菌,在鹽分高的環境中容易增殖。

還有食鹽也對哮喘有不良的影響。

 

Step 4

4、食鹽的必需攝入量是多少?

有觀點認為,人類每天的食鹽必需量在1g-3g左右就足夠了。但在現代社會的生活當中,人類的實際攝入量要遠高于必需量。

那么食鹽的建議攝入量是多少呢?

【健康人】

根據《日本人飲食攝入標準2015版》,男性為8g以下,女性為7g以下。

而美國心臟協會(AHA)的指導方針則建議健康人每日攝入量在6g以下。世界衛生組織(WHO)提倡到2025年之前,世界人類的攝入量應在5g以下。

【高血壓患者】

日本高血壓學會制定的《高血壓治療指南2014》建議每天在6g以下。

歐洲的指導方針與日本基本相同,也是不滿6g,美國則是4g以下,更為嚴格。

 

Step 5

5、食鹽控制的要點和竅門

除了高血壓人群外,對于非高血壓人群,為了預防高血壓,也建議進行減鹽生活。而實行減鹽的過程中,除了家庭內使用的調味料以外,還要注意加工食品和外食。攝入食鹽量=鹽分濃度x進食量,所以還要注意飯量。

做飯時,建議使用小的量勺,正確測量使用量。同時建議使用減鹽的醬油和食鹽。醋、胡椒、辣椒粉等調料中不含食鹽,對血壓沒有不良影響。

食用加工食品時,或者避開高鹽食品,或者少吃。另外,要注意食品成分表中的鈉含量和食鹽量。如果是標注為鈉含量的,那么乘以2.5就是食鹽量。

在日本,外食的菜單中高鹽料理居多,比如拉面、涮涮鍋等,湯中的含鹽量是很高的。近來市面上也出現了很多減鹽的加工食品,還有提供減鹽菜單的餐館也在增加。

一般來講,西餐的含鹽量低于日本料理。面包中也含有食鹽,但如果早餐或午餐吃面包加牛奶(或果汁)的話,食鹽量只有1-2g左右。比起米飯和醬湯、咸魚、醬菜等,鹽分要少得多。

高血壓患者只要知道自己應攝取多少鹽分,就可以指定相應的飲食內容。

但是即便被建議每天要把食鹽量控制在6g以內,我們也不知道自己一天實際攝入了多少食鹽。因此需要調查實際的食鹽攝入量。這可以通過尿檢查或者求助于營養師來調查。近來鹽分攝入量測量儀被開發出來,可以在家中,通過夜間排尿簡單地調查攝入量。

(責任編輯:頤升醫療;本文版權歸頤升醫療所有,轉載請注明來源。)

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